RCRI 計算機

作者: Henrick Yau
- 2026年8月5日
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計算機

使用Goldman修正心臟風險指數計算非心臟手術的圍術期心臟風險。此工具幫助臨床醫師評估接受非心臟手術患者發生重大心臟併發症的風險。

患者人口統計資料

RCRI 風險因子

+1 分

腹腔內、胸腔內或腹股溝上血管手術

範例： 重大血管手術、腹腔內手術、胸腔內手術
+1 分

心肌梗塞病史或運動測試陽性、目前因心肌缺血引起的胸痛主訴、使用硝酸鹽治療、或心電圖有病理性Q波

+1 分

心衰竭病史、肺水腫或陣發性夜間呼吸困難、身體檢查顯示雙側囉音或S3奔馬律、胸部X光顯示肺血管重新分布

+1 分

中風或暫時性腦缺血發作病史

+1 分

需使用胰島素治療的糖尿病（非僅口服降血糖藥物）

+1 分

Preoperative serum creatinine >2.0 mg/dL (177 μmol/L)

手術詳細資料

其他臨床資訊

能爬兩層樓梯或在平地上以每小時4英里行走

進階評估選項

關於修訂版心臟風險指數（RCRI）

修訂版心臟風險指數由Lee等人開發，是廣泛驗證的工具，用於預測接受非心臟手術患者的圍術期心臟併發症。它確定了六項主要心臟併發症的獨立預測因子。

RCRI 風險因子 (每項1分)
  1. 高風險手術： 腹腔內、胸腔內或腹股溝上血管手術
  2. 缺血性心臟病： 心肌梗塞史、壓力測試陽性、因心肌缺血所致胸痛、硝酸鹽使用、或病理性Q波
  3. 充血性心衰竭： CHF病史、肺水腫、陣發性夜間呼吸困難、雙側囉音、S3奔馬律、或胸部X光顯示肺血管重新分布
  4. 腦血管疾病： 中風或暫時性腦缺血發作史
  5. 需使用胰島素之糖尿病： 胰島素依賴型糖尿病
  6. 腎功能不全： Preoperative serum creatinine >2.0 mg/dL (177 μmol/L)
風險分級
  • 第I級 (0項因子)： 主要心臟併發症風險0.4%
  • 第II級 (1項因子)： 主要心臟併發症風險0.9%
  • 第III級 (2項因子)： 主要心臟併發症風險1.8%
  • 第IV級 (≥3項因子)： 主要心臟併發症風險5.4%
臨床應用
  • 術前風險評估與病人諮詢
  • 引導圍手術期監測與管理之決策
  • 識別可能受益於心臟科會診的病人
  • 提供圍手術期β-阻斷劑與他汀類藥物治療之決策資訊
  • 選擇性手術之風險效益分析
限制
  • 主要發展於≥50歲病人
  • 未考量手術之急迫性
  • 可能低估緊急手術之風險
  • 未將年齡視為獨立風險因子
  • 在某些手術族群中驗證有限

免責聲明：本計算機僅供教育與資訊目的使用。RCRI分數應結合個別病人因素與臨床判斷進行解讀。本工具不能取代合格醫療專業人員之臨床評估。在病人照護決策上，請務必諮詢相關醫療專科醫師。

什麼是RCRI計算機？

修訂版心臟風險指數（RCRI）計算機是一種臨床工具，用於評估患者在接受非心臟手術時發生重大心臟併發症的風險。它提供了一種基於證據的方法，幫助醫療專業人員評估心臟風險，並支援術前規劃決策。

RCRI基於六個關鍵風險因素，每個因素貢獻一分至總分。累積分數將患者分為不同的風險等級，每個等級對應特定百分比的心臟事件風險。

RCRI評分公式

RCRI分數 = 存在的風險因素總和（0至6分）

風險因素（每個1分）：

  • 高風險手術
  • 缺血性心臟病
  • 充血性心臟衰竭
  • 腦血管疾病
  • 需使用胰島素的糖尿病
  • 腎功能不全（血清肌酸酐 > 2.0 mg/dL）

如何使用RCRI計算機

此計算機設計為易於使用。請遵循以下步驟：

  • 輸入患者人口統計資料，如年齡、性別、體重和身高。
  • 提供臨床數據，包括腎功能及現有醫療狀況。
  • 選擇手術細節，如手術類型、緊急程度及預期持續時間。
  • 選擇額外因素，如功能狀態及藥物使用情況。
  • 點擊「計算RCRI分數」以查看結果及詳細解讀。

為什麼RCRI計算機很重要

在手術前了解心臟併發症的風險有助於指導臨床決策。RCRI計算機提供了以下洞察：

  • 是否需要額外檢查或專科諮詢
  • 術中及術後監測的適當程度
  • 透過風險因素管理改善結果的機會

它在平衡選擇性手術的益處與風險時特別有用，類似於血壓計算機幫助監測和指導心血管健康決策，或腎小球濾過率（GFR）計算機評估腎功能以確保安全用藥劑量。

風險等級解讀

  • 第一級（0分）：極低風險（0.4%）
  • 第二級（1分）：低風險（0.9%）
  • 第三級（2分）：中等風險（1.8%）
  • 第四級（3–6分）：高風險（5.4%）

常見問題（FAQ）

RCRI分數告訴我什麼？

該分數估計非心臟手術後發生重大心臟事件（如心肌梗塞或心臟衰竭）的機率。

此工具能取代臨床判斷嗎？

不能。它支援決策制定，但應始終與臨床評估結合使用。

我可以用於緊急手術嗎？

RCRI主要針對選擇性手術進行驗證。緊急手術可能需要更全面的評估。

RCRI有多準確？

RCRI已廣泛驗證，但未考慮所有可能的風險因素，例如年齡或手術緊急程度。

在醫療規劃工具中的廣泛應用

就像血液酒精濃度（BAC）計算機估算血液酒精含量以指導負責任的決策，RCRI計算機幫助預測手術風險。它屬於支援患者安全的更廣泛工具類別，類似於用於藥物劑量的體表面積計算機，或用於管理電解質失衡的校正鈣計算機。

總結

RCRI計算機提供了一種直接且基於研究的方法，用於在手術前評估心臟風險。憑藉清晰的輸入和詳細的結果，它幫助醫療提供者做出明智的選擇、改善結果並支援患者安全。

始終在上下文中解讀結果，並在需要時諮詢專科醫生。就像追蹤血液酒精或體型的工具一樣，此計算機在與臨床專業知識結合使用時最為有效。