MELD分數計算機

作者: Henrick Yau
- 2026年7月19日
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MELD分數計算機

計算末期肝病模型（MELD）評分，用於評估慢性肝病的嚴重程度並優先安排肝臟移植患者。此計算器使用實驗室數值來判斷患者的3個月死亡風險。

實驗室數值

正常值：0.6-1.2 mg/dL（53-106 μmol/L）
正常值：0.2-1.2 mg/dL（3.4-20.5 μmol/L）
正常值：0.9-1.1
正常值：136-145 mEq/L

患者資訊

影響肌酸酐計算
用於額外風險評估
正常值：3.5-5.0 g/dL（35-50 g/L）

進階選項

MELD分數與肝病評估

末期肝病模型（MELD）分數是用於評估慢性肝病嚴重程度的評分系統。 最初是為了預測接受經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）患者的死亡率而開發， 但現在主要用於肝臟移植分配。

MELD分數公式
  • 原始MELD： 3.78 × ln(膽紅素) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(肌酸酐) + 6.43
  • MELD-Na： MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • 最小值： 肌酸酐 ≥ 1.0，膽紅素 ≥ 1.0，INR ≥ 1.0
  • 肌酸酐最大值： 4.0 mg/dL（若透析 ≥2次/週）
MELD分數解讀
  • 6-9: 輕度肝病（3個月死亡率1.9%）
  • 10-19: 中度肝病（3個月死亡率6.0%）
  • 20-29: 重度肝病（3個月死亡率19.6%）
  • 30-39: 極重度肝病（3個月死亡率52.6%）
  • ≥40: 極度嚴重肝病（3個月死亡率71.3%）
Child-Pugh分級
  • A級（5-6分）： 代償良好的疾病（1年存活率約100%）
  • B級（7-9分）： 顯著功能受損（1年存活率約80%）
  • C級（10-15分）： 失代償疾病（1年存活率約45%）
  • 評估因素： 膽紅素、白蛋白、INR、腹水、腦病變
臨床應用
  • 移植分配： 較高的MELD分數在肝臟移植中獲得優先權
  • 預後： 預測肝病患者的短期死亡率
  • 治療規劃： 引導移植評估和列入名單的時機
  • 研究： 臨床試驗和結果研究的標準化測量
限制與考量
  • 實驗室變異： 不同的實驗室方法可能影響結果
  • 特殊族群： 在某些情況下（如肝癌等）可能低估風險
  • 動態性質： 分數可能隨臨床狀況快速變化
  • 不適用於急性肝衰竭： 專為慢性肝病設計

醫療免責聲明：此計算機僅供教育用途，不應取代臨床判斷。所有醫療決策應與合格的醫療保健提供者協商後做出。解讀結果時應確認實驗室數值並考慮臨床背景。

什麼是MELD評分計算機？

MELD評分計算機是一種臨床工具，用於評估慢性肝病的嚴重程度。它能預測患者在三個月內的死亡風險，協助判斷肝臟移植的資格與緊急程度。MELD代表末期肝病模型，廣泛應用於全球醫院與移植中心。

MELD評分如何計算？

該計算機使用常見的實驗室數值，如血清肌酸酐、總膽紅素、INR（國際標準化比值）和鈉離子濃度。部分患者還需納入透析病史。這些數值代入MELD公式後，會得出6至40分的評分。

原始MELD公式：
MELD = 3.78 × ln(膽紅素) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(肌酸酐) + 6.43
MELD-Na（鈉離子調整版MELD）：
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

為什麼MELD評分很重要？

MELD評分有助於根據醫療緊急程度優先分配肝臟移植受贈者。分數越高，代表肝功能障礙越嚴重，短期死亡風險也越高。此外，它還能提供患者預後資訊，協助制定治療計畫。

如何使用計算機

  1. 輸入患者的實驗室檢查結果：
    • 肌酸酐：評估腎功能。
    • 膽紅素：反映肝臟清除廢物的能力。
    • INR：反映血液凝固功能。
    • 鈉離子：可選項目，但對MELD-Na計算有幫助。
  2. 標示透析病史並選擇主要肝病類型。
  3. （可選）加入年齡與白蛋白數值以進行更全面的評估。
  4. 選擇計算選項，如MELD-Na或Child-Pugh分級。
  5. 點擊「計算MELD評分」查看結果。

解讀結果

  • MELD評分：顯示肝病嚴重程度（範圍：6–40分）。
  • MELD-Na：納入鈉離子濃度的改良評分，有助於移植優先順序評估。
  • 三個月死亡風險：根據評分與年齡估算的存活機率。
  • Child-Pugh分級：評估肝功能的輔助分類系統。
  • 移植優先順序：建議緊急程度與預估肝臟移植等待時間。

誰適合使用此計算機？

此工具適用於：

  • 管理慢性肝病患者的臨床醫師。
  • 想了解自身肝病嚴重程度的患者。
  • 協助親友進行移植評估的家屬。
  • 研究肝病指標的醫學生與研究人員。

相關工具與主題

  • Child-Pugh計算機：輔助MELD評分進行肝病評估。
  • 腎絲球過濾率計算機：評估腎功能——在考量肌酸酐數值時尤為重要。
  • 校正後鈣離子計算機：有助於評估肝病患者的生化失衡。
  • 血液酒精濃度計算機：雖非直接相關，但可幫助了解酒精對肝臟的影響。

常見問題（FAQ）

正常的MELD評分是多少？

多數健康者的MELD評分低於6分。在肝病患者中，6至9分代表輕度疾病，超過30分則表示病情非常嚴重。

MELD評分應多久重新計算一次？

視患者狀況而定。病情穩定者可能每幾個月計算一次即可；晚期患者則常需每週監測。

MELD評分會考慮飲酒情況嗎？

不會直接納入。但酒精性肝病的診斷可能影響移植資格與治療建議。像戒酒計算機這類工具可協助追蹤最後一次飲酒的時間。

Child-Pugh評分比MELD更好嗎？

兩者評估面向不同。MELD較客觀且專注於移植需求，而Child-Pugh包含臨床徵象，可能更適合整體肝功能分類。

重要注意事項

  • MELD評分不適用於急性肝衰竭。
  • 不應取代完整的臨床評估。
  • 所有輸入數值應基於經認證的實驗室數據。
  • 此計算機為教育輔助工具，不能替代醫療建議。

免責聲明：本計算機僅供資訊參考。請諮詢醫療專業人員以獲得個人化醫療指導。