FENa 計算器

分類：其他健康
- 2025年10月06日
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計算鈉的分數排泄率 (FENa)，以幫助診斷急性腎損傷 (AKI) 的原因。此計算器協助醫生、腎臟科醫生和醫療專業人員區分 AKI 的前腎性和內在腎性原因。

病人實驗室數值

正常範圍：135-145 mEq/L
隨機尿濃度
正常範圍：0.7-1.3 mg/dL
隨機尿濃度

病人資訊

關於鈉的分數排泄率 (FENa)

鈉的分數排泄率 (FENa) 是一個計算，用於確定腎臟過濾的鈉中有多少比例被排泄到尿液中。它在急性腎損傷 (AKI) 的鑑別診斷中特別有用。

臨床意義
  • FENa < 1%： 通常表示前腎性氮血症，提示腎臟功能正常但血流不足。常見原因包括容量不足、心衰竭或肝衰竭。
  • FENa > 2%： 提示內在腎衰竭，如急性腎小管壞死 (ATN)，腎小管受損，無法正常重吸收鈉。
  • FENa 1-2%： 可能不確定，需要臨床相關性。
限制與考量
  • 利尿劑： 可能通過促進鈉排泄而人為提高 FENa，可能導致誤解釋。
  • 慢性腎病： CKD 患者可能有改變的基線 FENa 值。
  • 其他因素： 某些情況如腎小球腎炎、高齡和敗血症可能影響 FENa 解釋。
  • 時機： 在 AKI 的早期計算最有價值，因為在此之前尚未發生顯著適應。
替代計算
  • 尿素的分數排泄率 (FEUrea)： 在使用利尿劑的患者中可能更可靠。
  • 尿鈉濃度： 值 <20 mEq/L 提示前腎性氮血症，而值 >40 mEq/L 提示內在腎衰竭。
  • 腎衰竭指數 (RFI)： 另一種用於區分 AKI 原因的計算。

免責聲明：此計算器旨在協助醫療專業人員，並不應取代臨床判斷。FENa 值的解釋必須考慮病人的完整臨床情況，包括病史、身體檢查和其他實驗室結果。對於複雜的案例，請始終諮詢腎臟科醫生或相關專家。

什麼是 FENa 計算器？

FENa 計算器是一種臨床工具，幫助評估急性腎損傷（AKI）的原因。通過分析關鍵的實驗室數值，它估算鈉的分數排泄（FENa），這有助於醫療專業人員區分前腎性氮血症和內源性腎衰竭，例如急性小管壞死。

類似於GFR 計算器估算腎功能或校正鈣計算器調整蛋白質水平，這個計算器解釋腎臟對鈉的處理，以指導治療決策。

FENa (%) = [(尿鈉 × 血漿肌酸酐) / (血漿鈉 × 尿肌酸酐)] × 100

如何使用計算器

  • 輸入病人的血清鈉和尿鈉值，單位為 mEq/L。
  • 輸入血清肌酸酐和尿肌酸酐，單位為 mg/dL。
  • 添加病人的年齡並選擇相關的臨床情境（例如，急性腎損傷、慢性腎病）。
  • 如果病人正在使用利尿劑，請勾選相應的選項以考慮其對鈉排泄的影響。
  • 點擊“計算 FENa”以查看結果和解釋。

為什麼使用 FENa 計算器？

這個計算器為管理腎臟相關疾病提供了有價值的見解。以下是其有用之處：

  • 快速臨床見解：迅速將 AKI 的原因分類為前腎性或內源性。
  • 支持診斷：與Mentzer 指數計算器或體表面積計算器等工具一起使用，以獲得更廣泛的臨床背景。
  • 提高準確性：通過量化腎臟對鈉的處理，降低誤診風險。
  • 情境解釋：根據年齡、臨床情境和利尿劑使用等因素提供指導。

臨床解釋

  • FENa < 1%：提示前腎性氮血症——腎臟因灌注不足（例如脫水或心衰竭）而保留鈉。
  • FENa > 2%：表示內源性腎衰竭，例如急性小管壞死，鈉的重吸收受損。
  • FENa 1–2%：為不確定範圍——需要額外的臨床數據。
  • 使用利尿劑：FENa 可能不可靠。在這種情況下，考慮使用尿素的分數排泄作為替代。

常見問題

如果病人正在使用利尿劑，這個計算器可以使用嗎？

可以，但需謹慎。利尿劑會增加鈉的排泄，可能使 FENa 產生誤導。計算器包含一個選項以指示利尿劑的使用，並會相應調整解釋。

如果 FENa 結果在 1–2% 之間怎麼辦？

這被視為灰色區域。您可能需要依賴其他數據，例如尿量、病史和其他測試，如GFR 估算或尿液分析。

這個工具僅在急性腎損傷中有用嗎？

FENa 在 AKI 中最有用，但在其他情境中也可能有一定的作用。始終考慮更廣泛的臨床情況，類似於Child-Pugh 計算器在肝臟評估中的幫助或血壓計算器在監測高血壓中的作用。

有 FENa 的替代方案嗎？

有。替代方案包括：

  • 尿素的分數排泄（FEUrea）：在使用利尿劑的病人中更可靠。
  • 尿鈉濃度：也可以暗示前腎性或內源性原因。
  • 腎衰竭指數（RFI）：另一個分析腎功能的選擇。

免責聲明

此計算器旨在供醫療專業人員使用。它不取代臨床判斷或全面的病人評估。FENa 值應與其他因素一起解釋，包括病史、身體檢查結果和其他實驗室數據。